社　名	(任 意)

(例: 城南織物株式会社)

氏　名	(必 須)

(例: 城南太郎)

フリガナ	(必 須)

(例: ジョウナンタロウ)

電話番号	(必 須)

(例: 0898325855)

E-Mail	(必 須)

(例：xxxxxxxxxxxx@xxxxxx.ne.jp)

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(例：xxxxxxxxxxxx@xxxxxx.ne.jp)

郵便番号	(任 意)

(例：7940812)

住所	(必 須)

(例：愛媛県今治市北高下町2丁目2番9号)

お問合せ項目	(任 意)

タオル製品について その他(依頼・相談事など)

お問合せ内容	(任 意)